Общ

Фетален скрининг тест между 11-14 седмици

Фетален скрининг тест между 11-14 седмици

Скринингът се провежда при бременни жени между 11-14 седмици. Тя се основава на измерването на дебелината на меките тъкани в тила на плода. При пациенти със риск от синдром на Даун количеството на течността в шията се увеличава и следователно дебелината се увеличава. Този метод е важен и при откриване на хромозомни аномалии, които се наблюдават по-рядко, Методът трябва да се прилага не само при бременни жени, но и при всички майки. Синдромът на Даун е най-често срещаното генетично заболяване и тризомията присъства на хромозома 21 на плода. Така че има повече хромозоми, отколкото трябва да бъдат. Това причинява различни и непоправими отклонения в плода. Надолу рискът е 1/1400 под 25 години, 1/350 за 35 години и 1/100 за 40 години.
Окончателната диагноза на хромозомната аномалия на плода ясно се разбира чрез амниоцентеза или вземане на проби от хорионни въшки (CVS). Вероятността плода да падне при тези методи е около 1 / 100-100%. Поради тази възможност, бъдещите майки може да не се интересуват от такива инвазивни методи.
По време на измерването на NT кръвен тест на бъдещата майка показва ненормални нива на протеин или хормон на плода. И в този случай плодът е изложен на висок риск. Следователно може да се наложи да се подложат на такива инвазивни тестове.
При диагностицирането на синдрома на Даун, възрастта на майката и измерването на NT между 11-14 седмици започнаха да се прилагат през 1990 г. и 75% от засегнатите плодове могат да бъдат открити с този метод. Вероятността за спонтанна загуба на плода, диагностицирана като положителна до 12-та седмица, е около 30%. NT измерването също служи за диагностициране на синдром на Търнър, тризомия 18, 13 и триплоидия.
В идеалния случай измерването се извършва между 11-14 седмици. Изображението на плода трябва да покрива 75% от екрана на ултразвука. Главата на плода трябва да бъде в неутрално положение. Тоест, не трябва да се навежда напред или назад. Измерването се извършва върху плода, лежащ на гърба му. Измерването трябва да се направи, като се има предвид най-дебелото разстояние. Много е важно амниотичната мембрана в дъното да не участва в измерването.
Разстоянието до главата на бебето също е важно. Дебелината на NT се определя да бъде увеличена при 60-80% от тризомичните плодове. На 12 седмици средната дебелина е 2,18 mm. При 13% от хромозомно нормалните плодове това измерване може да бъде над 1,5 mm. Особено важно е да се комбинират стойностите на NT с стойностите на кръвта.
Особено при плода, засегнат от синдрома на Даун, в кръвната проба, взета от майката, се откриват повишен HCG и понижен PAPP-A. Оценката с стойности в кръвта намалява фалшиво положителния процент.
При синдрома на Даун само NT измерването определя проблема в 62% и е фалшиво положително в 5%. В комбинация с стойностите на кръвта тези стойности са съответно 73% и 4,7%. Степента на откриване е 89,7% през вторите 3 месеца с подробно ехографско сканиране, докато фалшивата положителност е около 4,2%.
Отсъствието на носната кост на плода при NT измерването определя диагнозата на синдрома на Даун с 95% вероятност.
В светлината на цялата тази информация трябва да се извърши CVS или амниоцентеза за потвърждение. Измерването на NT се извършва само в определените седмици, откакто се развива феталната лимфна система и отразява патологията веднага. Вроденият лимфедем се споменава, ако дебелината на нухала нараства прогресивно между 11-14 седмици.


Видео: Прегледа на Боряна през 22 гестационна седмица (Може 2021).