Общ

Разбиране на мъртво раждането

Разбиране на мъртво раждането


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Какво е мъртво раждане?

Когато бебето умре вътреутробно на 20 седмица от бременността или по-късно, това се нарича мъртво раждане. (Когато бременността е загубена преди 20 седмици, това се нарича спонтанен аборт.) Около 1 на 160 бременности завършва с мъртво раждане в САЩ. Повечето мъртвородени се случват преди началото на раждането, но малък брой се случват по време на раждането и раждането.

Ако наскоро сте получили сърцераздирателната новина, че бебето ви е умряло в утробата, скръбта ви може да е непреодолима. За да намерите подкрепа, вижте последния раздел на тази статия или нашите статии за справяне със загубата на бременност и почитане на бебе, което умира по време на бременност.

Как се диагностицира мъртво раждането?

Бременната жена може да забележи, че бебето й вече не се движи и да посети своя доставчик на здравни услуги, или може да разбере при редовно пренатално посещение. Доставчикът изслушва сърдечния ритъм на бебето с помощта на ръчен ултразвуков апарат, наречен Доплер. Ако няма сърдечен ритъм, се прави ултразвук, за да се потвърди, че сърцето е спряло да бие и бебето е умряло.

Понякога ултразвукът предоставя информация, която помага да се обясни защо бебето е умряло. Практикуващият също прави кръвни тестове, за да помогне за определяне - или изключване - на потенциални причини. Освен това можете да изберете амниоцентеза, за да проверите за хромозомни проблеми, които може да са причинили или допринесли за мъртво раждането. (Вероятно ще получите по-пълна информация за хромозомите на вашето бебе от амнион, отколкото от тъканни проби след раждането.)

Как се доставя мъртво дете?

Някои жени трябва да раждат без забавяне по медицински причини, но на други може да им бъде позволено да изчакат известно време, да се подготвят за раждането или да дадат шанс на раждането да започне самостоятелно. През това време доставчикът ги следи отблизо, за да се увери, че не развиват инфекция или проблеми със съсирването на кръвта.

Повечето жени обаче избират да предизвикат раждане скоро след като научат за смъртта на бебето си, или чрез раждане и раждане, или чрез процедура, извършена под местна или обща анестезия.

Труд и доставка

Ако шийката на матката на жената не е започнала да се разширява като подготовка за раждането, нейният болногледач може да вкара лекарство във влагалището й, за да започне този процес. След това тя получава IV инфузия на хормона окситоцин (Pitocin) за стимулиране на маточните контракции. По-голямата част от жените могат да раждат вагинално.

Разширяване и евакуация (D&E)

Ако жената все още е във втория триместър и има достъп до опитен практикуващ, тя може да бъде в състояние да премахне тялото на бебето по процедура, известна като дилатация и евакуация (D&E). По време на D&E тя се поставя под обща анестезия или се прилага IV седация и местна упойка, докато лекарят разширява шийката на матката и премахва бебето си.

За жените, които имат избор между тези две възможности за доставка, ето няколко фактора, които трябва да вземете предвид:

D&E може да е по-добър избор за жени, които предпочитат бърза, по-отделена процедура. И то в опитни ръце, жените са по-малко склонни да имат усложнения от D&E, отколкото от индукция, въпреки че рискът от усложнения е нисък и при двете процедури.

Индукцията може да бъде по-добър избор за жени, които искат да изживеят раждането като част от процеса на скърбене и които искат възможността да видят и държат детето си. В допълнение, аутопсията на бебето след индукция може да даде повече улики за причината за мъртво раждането, отколкото тази, направена след D&E.

Какво се случва след раждането на бебето?

Пациентите и техните доставчици на здравни услуги трябва предварително да обсъдят какво ще се случи. Пациентите могат да уведомят доставчика си дали искат да държат бебето си или да извършват културни или религиозни ритуали скоро след раждането.

Медицинският екип може да направи тестове, за да се опита да установи причината за мъртво раждането. Първо те изследват плацентата, мембраните и пъпната връв веднага след раждането. След това те искат разрешение тези тъкани да бъдат задълбочено анализирани в лабораторията и да се направят генетични тестове и аутопсия на бебето.

Това може да е трудно за родителите, които скърбят за детето си. И дори задълбочената оценка може да не отговори на въпроса защо бебето е умряло.

От друга страна, родителите могат да научат ценна информация. Например, ако мъртвото раждане е резултат от генетичен проблем, майката може да го търси при следващата си бременност. Или може да разбере, че причината е нещо, което е малко вероятно да се повтори, като инфекция или случаен вроден дефект, което може да бъде успокояващо, ако иска да забременее отново.

Доставчиците могат да обяснят на родителите какво може да се научи от аутопсията, как се прави и какво ще струва. (Аутопсиите не винаги се покриват от застраховка и могат да струват до 1500 долара.) За родителите, които решат да не правят пълна аутопсия, има по-малко инвазивни тестове, които могат да дадат полезна информация. Те включват рентгенови лъчи, ЯМР, ултразвук и вземане на проби от тъкани.

Тестовете се правят и върху майката, заедно с задълбочена оценка на нейната медицинска, акушерска и фамилна анамнеза за улики за причината за мъртво раждането.

Какви са причините за мъртво раждане?

В много случаи причината за смъртта никога не се открива, дори след задълбочено разследване. И понякога повече от една причина допринася за смъртта на бебето.

Честите причини включват:

  • Лош растеж на плода. Бебетата, които растат твърде бавно, имат значително повишен риск от мъртво раждане, особено тези, чийто растеж е силно засегнат.
  • Отслабване на плацентата. Отлепването на плацентата, когато плацентата започне да се отделя от матката преди раждането на бебето, е друга често срещана причина за мъртво раждане.
  • Рожденни дефекти. Хромозомни и генетични аномалии, както и структурни дефекти, могат да доведат до мъртво раждане. Някои мъртвородени бебета имат множество вродени дефекти.
  • Инфекции. Инфекциите, засягащи майката, бебето или плацентата, са друга важна причина за мъртво раждане, особено когато се появят преди 28 седмици от бременността. Инфекциите, за които е известно, че допринасят за мъртво раждане, включват пето заболяване, цитомегаловирус, листериоза и сифилис.
  • Инциденти с пъпна връв. Инцидентите, свързани с пъпната връв, могат да допринесат за малък брой мъртвородени деца. Когато в въжето има възел или когато кабелът не е прикрепен правилно към плацентата, бебето може да бъде лишено от кислород. Аномалиите на връвта са често срещани сред здравите бебета и рядко са основната причина за мъртво раждане.
  • Други събития, като липса на кислород по време на трудна доставка или травма (например от автомобилна катастрофа), също могат да причинят мъртво раждане.

Какво излага някои жени на по-висок риск от мъртво раждане?

Всеки може да има мъртво раждане, но някои жени са по-изложени на риск от други. Шансовете за раждане на мъртвородено бебе са по-високи, ако майката:

  • Имал предишно мъртво раждане или ограничение на вътрематочния растеж при предишна бременност. Историята на преждевременно раждане, индуцирана от бременност хипертония или прееклампсия също увеличава риска.
  • Има хронично медицинско състояние като лупус, хипертония, диабет, бъбречно заболяване, тромбофилия (нарушение на кръвосъсирването) или заболяване на щитовидната жлеза.
  • Развива усложнения при тази бременност, като вътрематочно ограничаване на растежа, индуцирана от бременността хипертония, прееклампсия или холестаза на бременността.
  • Пуши, пие или използва определени улични наркотици по време на бременност.
  • Носи близнаци или повече.
  • Затлъстява.

В играта влизат и други фактори. Афроамериканските жени имат около два пъти по-голяма вероятност от други американки да имат мъртвородено бебе. Жените, които не са имали бебе, също са изложени на по-висок риск.

Има някои доказателства, които предполагат, че жените, които забременяват в резултат на ин витро оплождане (IVF) или процедура, наречена интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди (ICSI), имат по-висок риск от мъртво раждане, дори ако не носят множествени числа.

Възрастта - в двата края на спектъра - също влияе на риска. И тийнейджърите, и по-възрастните бременни жени са по-склонни да имат мъртво раждане, отколкото жените на 20-те и началото на 30-те години. Увеличението на риска е най-силно изразено при тийнейджъри на възраст под 15 години и жени на възраст над 40 години.

За тийнейджърите експертите подозират, че както физическата незрялост, така и изборът на начин на живот могат да допринесат за по-високия риск. По-възрастните жени са по-склонни да заченат бебе със летални хромозомни или вродени аномалии, да имат хронични заболявания като диабет и високо кръвно налягане и да носят близнаци, всички от които са рискови фактори за мъртво раждане.

Как мога да намаля риска от мъртво раждане?

Преди да забременеете

Ако все още не сте бременна, насрочете посещение преди забременяване с вашия доставчик на здравни грижи. Това ще ви даде шанс да идентифицирате и да лекувате всички проблеми, възникнали от последното ви посещение. И ако имате хронично медицинско състояние, като диабет или високо кръвно налягане, можете да работите с вашия доставчик, за да сте сигурни, че е под контрол, преди да се опитате да забременеете.

Уведомете вашия доставчик за всяко лекарство с рецепта, което приемате, за да могат да се направят корекции, ако е необходимо. И се консултирайте с вашия доставчик, преди да вземете лекарства без рецепта и билки, за да разберете дали са безопасни (и в каква сума) по време на бременност.

Приемайте 400 микрограма фолиева киселина на ден (самостоятелно или в мултивитамини), започвайки поне месец преди да започнете да се опитвате да забременеете. Това може значително да намали риска на бебето от вродени дефекти на нервната тръба, като спина бифида.

Ако сте затлъстели, помислете за отслабване, преди да се опитате да забременеете. (Никога обаче не се опитвайте да отслабнете по време на бременност.) Вашият болногледач може да ви помогне да разберете как да стигнете до здравословно тегло. Насоките на Медицинския институт препоръчват бременните жени със затлъстяване да ограничат наддаването си на тегло между 11 и 20 килограма.

Докато сте бременна

Не пушете, не пийте алкохол и не употребявайте улични наркотици по време на бременност. Ако имате проблеми с отказването от цигари, алкохол или наркотици, поискайте от вашия доставчик препоръка за програма, която може да ви помогне да се откажете. Изследванията показват, че жените, които се отказват от пушенето след първата си бременност, намаляват риска от мъртво раждане при следващата бременност до същото ниво като непушачите.

Обадете се веднага на вашия доставчик, ако имате вагинално кървене през втория или третия триместър. Това може да е признак за отлепване на плацентата. Други признаци, за които трябва незабавно да докладвате на вашия доставчик, включват чувствителност на матката, болки в гърба, чести контракции или контракции, които остават твърди (като спазми, които не изчезват) и намаляване на активността на бебето.

Вашият лекар може да препоръча да правите ежедневно броене на ритници, започвайки около 28 седмици от бременността. Един от подходите е да се запише колко време отнема на бебето да направи десет различни движения. Ако преброите по-малко от десет ритници за два часа или ако чувствате, че бебето ви се движи по-малко от обикновено, незабавно се свържете с вашия доставчик на здравни услуги, за да можете да бъдете оценени и наблюдавани, ако е необходимо.

Имайте предвид други симптоми, които биха могли да сигнализират за проблем по време на бременност и незабавно се обадете на болногледача, ако подозирате, че нещо не е наред.

Ако преди това сте имали мъртво раждане (или имате високорискова бременност по други причини), ще бъдете внимателно наблюдавани през цялата бременност и ще започнете фетално тестване през третия триместър, обикновено започвайки от 32 седмици. Ще имате тестове за проследяване на сърдечната честота на вашето бебе, включително тестове за нетресиране и биофизични профили. Ако резултатите показват, че бебето ви ще бъде по-добре родено, отколкото да остане вътреутробно, ще бъдете индуцирани или ще имате кесарево сечение.

Имам мъртво раждане. Какъв е рискът да се повтори?

Ако вашият медицински екип е успял да определи какво е причинило мъртвото ви раждане, той може да е в състояние да предостави някаква информация за шансовете ви да претърпите нова загуба.

Шансовете са по-големи, например, ако имате все още налично медицинско състояние, като лупус, хронична хипертония или диабет, или ако сте имали усложнение на бременността, което прави друго мъртво раждане по-вероятно, като например отлепване на плацентата.

Но дори ако причината за мъртвото ви раждане няма вероятност да се повтори, може да сте много притеснени при бъдеща бременност. Трудно е да не се притеснявате, че ще се повтори.

Прегледайте ситуацията с вашия доставчик, преди да се опитате отново да забременеете. (Ако виждате друг доставчик на здравни услуги, уверете се, че новият доставчик има достъп до пълния ви запис, включително лабораторни резултати.)

Може да искате да се консултирате с перинатолог (специалист с висок риск), ако има такъв във вашата общност, и други специалисти, ако е необходимо. Например, ако бебето ви е страдало от генетично заболяване, генетичният съветник може да ви помогне да разберете риска от мъртво раждане или други усложнения при друга бременност.

Къде мога да получа повече информация или поддръжка?

  • Националният институт по детско здраве и човешко развитие създаде Мрежа за съвместно изследване на мъртво раждане, за да проучи причините за мъртво раждане и да осигури подкрепа за семейства, преживели тази загуба.
  • Международният алианс за мъртво раждане е коалиция от организации, посветени на разбирането и предотвратяването на мъртво раждането и грижите за опечалените семейства.
  • Библиотеката за здраве на майките и децата в университета в Джорджтаун предоставя информация за смъртта на бебета и загубата на бременност.
  • First Candle (по-рано SIDS Alliance) предоставя информация и подкрепя изследвания, насочени към предотвратяване на SIDS и мъртво раждане. Той също така предлага подкрепа за скръб на засегнатите от смъртта на бебе.


Гледай видеото: Фиона Барнет - Целият документален филм, 2015г. с бг субтитри (Декември 2022).

Video, Sitemap-Video, Sitemap-Videos